Toxic stress on a pediatric population during the COVID-19 pandemic / Estresse tóxico em uma população pediátrica durante a pandemia de COVID-19

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze the impact of social isolation as a result of the coronavirus-19 disease (COVID-19) pandemic in children and adolescents aged 0-17 years in Southern Brazil. Methods: This is a cross-sectional study in which 542 questionnaires answered by parents or legal guardians of children and adolescents aged 0-17 years residing in the Brazilian South region, through Google Forms®. Questionnaires answered incompletely or from children outside the stipulated age group and from other regions of the country were excluded from the research. The collected data were organized into descriptive and association tables containing absolute and relative frequencies, medians, averages, standard deviations, quartile deviations, average, and proportion estimates in the form of 95% confidence intervals and the result of the chi-square test of independence. Data analysis was fulfilled with the application aid of Microsoft Excel 2016 and Epi Info version 7.2.1.0 of 01/27/2017. Statistically significant associations were considered when p<0.05. Results: There was an increase in the perception of nervousness (62.7%), anxiety (67.7%), and sadness (51.3%) in children and adolescents during the pandemic period. This study evidenced a high prevalence of screens overuse (50.9%) and sedentary lifestyle (39.1%) in this age group during the period. Furthermore, the occurrence of regressive behaviors occurred more frequently in the age group of 3-6 years (57.1%) and between 7 and 10 years (44.6%). Conclusions: It is inferred from this study that one of the implications resulting from the pandemic period is the increase of toxic stress in the pediatric population.

RESUMO Objetivo: Analisar o impacto do isolamento social em decorrência da pandemia associada ao coronavírus 2019 (COVID-19), em crianças e adolescentes de zero a 17 anos da Região Sul do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal em que foram obtidos 542 questionários, respondidos por pais ou responsáveis legais de crianças e adolescentes de zero a 17 anos residentes da Região Sul brasileira, por meio do Google Forms®. Questionários respondidos de maneira incompleta ou de crianças fora da faixa etária estipulada e de outras regiões do país foram excluídos da pesquisa. Os dados colhidos foram organizados em tabelas descritivas e de associação contendo frequências absolutas, relativas, médias, medianas, desvios padrão, desvios quartílicos, estimativas de média e de proporção em forma de intervalos com 95% de confiança e resultado do teste do qui-quadrado de independência. A análise dos dados foi realizada com o auxílio dos aplicativos Microsoft Excel 2016 e Epi Info versão 7.2.1.0, de 27 de janeiro de 2017. Foram consideradas associações estatisticamente significativas quando p<0,05. Resultados: Houve aumento da percepção de nervosismo (62,7%), ansiedade (67,7%) e tristeza (51,3%) em crianças e adolescentes no período da pandemia. O estudo evidenciou alta prevalência de uso excessivo de telas (48,2%) e de sedentarismo (39,1%) nessa faixa etária durante o período. Ademais, a ocorrência de comportamentos regressivos ocorreu de maneira mais frequente nas faixas etárias de 3-6 anos (57,1%) e de 7-10 anos (44,6%). Conclusões: Infere-se deste estudo que uma das implicações do período da pandemia é o aumento do estresse tóxico na população pediátrica.

Evaluation of child development: beyond the neuromotor aspect / Avaliação do desenvolvimento infantil: além do neuromotor

Abstract Objective: To review the epidemiology and update the scientific knowledge on the problems of development and behavior in childhood, and the recommendations for the role of the pediatrician in identifying and managing delays and disturbances in child development and mental health. Sources: A search for relevant literature was performed in the PubMed and Scopus databases and publications of the National Scientific Council on the Developing Child. Summary of the findings: With the decline in the incidence of communicable diseases in children, problems with development, behavior, and emotional regulation are increasingly becoming a part of the work of pediatricians, yet many are not trained and feel uncomfortable about this extension of their role. The available screening tools for child development and behavior are reviewed, and a ‘school readiness’ checklist is presented, together with recommendations on how the pediatrician can incorporate developmental surveillance into routine practice, aware of the need for children to acquire social, emotional, and cognitive skills so that they can develop their full potential. Conclusions: The pediatrician's role in the future will include both physical and mental health, recognizing that social development, resilience, and emotional maturity are as important as physical growth and neuromotor skills in a child's life course.

Resumo Objetivo: Revisar a epidemiologia e atualizar os conhecimentos científicos sobre os problemas do desenvolvimento e do comportamento na infância e das recomendações do papel do pediatra na identificação e conduta frente aos transtornos da saúde mental infantil. Fontes de dados: Pesquisamos a literatura relevante nas bases de dados PubMed e Scopus e em publicações do National Scientific Council on the Developing Child. Síntese dos dados: Com o declínio na incidência de doenças transmissíveis em crianças, problemas do desenvolvimento, comportamento e regulação emocional fazem cada vez mais parte do trabalho do pediatra, mas muitos ainda não estão treinados e se sentem desconfortáveis com essa extensão do seu papel. Os instrumentos de triagem do desenvolvimento e comportamento foram revisados e uma lista de verificação da “prontidão escolar” foi apresentada, juntamente com orientações sobre como o pediatra pode incorporar a vigilância da saúde mental em sua de rotina de atendimento, consciente da necessidade da aquisição das habilidades sociais, emocionais e cognitivas para que a criança possa desenvolver toda sua potencialidade. Conclusões: O papel do pediatra no futuro irá abranger tanto a saúde física quanto a mental e reconhecer que o desenvolvimento social, a resiliência e o amadurecimento emocional são tão importantes quanto o crescimento físico e as habilidades neuromotoras no curso da vida de uma criança.

The formation of citizens: the pediatrician's role / A formação do cidadão: papel do pediatra

ABSTRACT Objective: This review article aims to define the fundamental role of the pediatrician in the formation of citizens in the 21st century. Source of data: Significant bibliographical contributions produced by neuroscience, ecology, and epigenetics in the early childhood scenario. Synthesis of data: Many diseases that impair the lives of adults result from severe and often uncontrollable disorders that occur in early childhood, an irreplaceable period for the safe construction of the human brain, personality, and intelligence. There is noteworthy scientific evidence that has become unquestionable, according to which abuse and neglect and other forms of violence to which children are exposed during the the course of their lives, are the genesis of many physical ailments and other mental diseases, including depressive morbidity and schizophrenia. Conversely, it is also emphasized that healthy practices such as reading and listening to/playing music are able to intensively contribute to the exercise of cognitive capacity inherent to this period of life, as a prerequisite for the acquisition of learning indispensable to the high educational performance during the schooling period. Conclusion: In the light of the disclosed scientific evidence, the pediatrician emerges as the most differentiated professional to provide preventive and curative care indispensable to the skilled formation of a healthy citizen.

RESUMO Objetivo: O presente artigo de revisão científica tem por objetivo configurar o papel fundamental do pediatra na formação do cidadão do século XXI. Fontes dos dados: Contribuições bibliográficas importantes produzidas pela neurociência, ecologia e epigenética no âmbito da primeira infância. Síntese dos dados: Grande número de doenças que desqualificam a vida de pessoas adultas resulta de sérios, e muitas vezes incontroláveis, distúrbios, que ocorrem na primeira infância, período insubstituível para a construção segura do cérebro, da personalidade e da inteligência humana. Destaca-se a evidência científica que se tornou inquestionável, segundo a qual os abusos e negligência e outras formas de violência, às quais a criança é exposta durante o ciclo de vida de mais complexa dinâmica existencial, estão na gênese de várias enfermidades físicas e outras de natureza mental, inclusive as morbidades depressivas e a própria esquizofrenia. Ressalta, por outro lado, as práticas saudáveis como a leitura e a música, capazes de contribuir intensamente para o exercício da capacidade cognitiva inerente a esse período de vida como prerrequisito para aquisição da aprendizagem indispensável à alta performance educacional no período da escolaridade. Conclusão: À luz das evidências científicas arroladas, o pediatra emerge como o profissional mais diferenciado para a prestação dos cuidados preventivos e curativos indispensáveis à estruturação qualificada de um cidadão saudável.